[ad_1]
Много раз за эти годы я писал о научных статьях, которые были «гвоздем в гробу» для некоторого лечения сомнительной ценности, окончательно подтверждая, что это не работает. Сегодня у меня есть противоположный: наука, которая кажется мне последним словом в положительный Результаты. (К сожалению, я не могу придумать подходящей метафоры для противоположного. Я пытался. Я очень старался!)
Хотя в науке мало что действительно «доказано», иногда мы можем достичь достаточно хорошей уверенности и считать вопрос закрытым. Я считаю, что безопасность и эффективность диклофенака для местного применения (Вольтарен, Пеннсаид) достигли этой точки.
Подводя итог, можно сказать, что диклофенак — это нестероидное противовоспалительное средство того же класса, что и ибупрофен и ацетилсалициловая кислота. При местном применении считается более безопасным, поскольку ограничивает дозировку, кладя препарат только там, где это необходимо.
И это действительно безопасно, и это действительно действительно эффективно для его самой очевидной цели: остеоартрита. И, вероятно, для некоторых других распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (хотя это гораздо дальше от «доказанного», это довольно безопасный вариант).
Этот последний прилив уверенности вызван новым огромным обзором (da Costa и другие.) испытаний распространенных обезболивающих при остеоартрите, объединив результаты почти 200 испытаний с участием более 100 000 участников исследования.
Большой неудачник в этом обзоре рассматривалось лечение опиоидами: его умеренная польза, «независимо от препарата или дозы, не перевешивает вреда, который оно может причинить». (И я добавлю еще немного перспективы из другой новой статьи, Дженкин и другие.: для пациентов, перенесших операцию по поводу переломов, ацетаминофен с небольшим количеством кодеина так же эффективен, как и оксикодон! Это нелогично!)
И большой победитель в да Коста и другие. звездой нашего сегодняшнего шоу был диклофенак местного применения, который:
… Кажется эффективным и в целом более безопасным из-за меньшего системного воздействия и более низкой дозы, и его следует рассматривать как фармакологическое лечение первой линии при остеоартрите коленного сустава.
А как насчет пероральных НПВП? Два из них были признаны наиболее эффективными, хотя и несколько опасными из-за их побочных эффектов: «Эторикоксиб 60 мг / день и диклофенак 150 мг / день, по-видимому, являются наиболее эффективными пероральными НПВП». (Но далеко не совсем безопасно!)
Когда я писал об этом десять лет назад, все признаки были искренне обнадеживающими, но я все равно чувствовал, что иду на конечность, которая может сломаться в любой момент. Но не сломалось. Важно отметить, что да Кошта и другие. Это не первый большой обзор, в котором говорится в пользу диклофенака для местного применения — это просто самый последний и самый масштабный обзор. И этого достаточно. Мне больше не кажется, что я в затруднении: местный диклофенак определенно работает для многих людей, и я с облегчением осознаю это после многих лет осторожной поддержки. Теперь я могу безрассудно это одобрять!
[ad_2]
